吉长庚科普丨“髋关节置换”看懂这篇就够了！

吉长庚骨科医院 昆明吉长庚骨科医院

每年，在吉长庚骨科医院进行的全关节置换术约为100余台，医院成立四年来，超过500例严重髋、膝关节炎患者重新正常站立、行走，顺利康复出院回到了正常生活。

如今，越来越多的严重髋关节疾病患者逐渐开始接受髋关节置换手术，主要目的就是为了尽可能地提高生活质量和生存品质，这一观念的转变也从侧面说明了人们思想的逐渐开放和生活水平的提高。

今天，小编就给大家科普一下这项髋关节疾病的终极治疗方法——髋关节置换手术！

髋关节结构

 正常的髋关节：是球窝关节、股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）

髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分——股骨头，它被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带链接着髋臼和股骨头，提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨，使它们之间的运动灵活、摩擦减小。在正常的髋关节中，滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。髋关节置换

髋关节作为主要的负重关节，病损的发生率很高，一旦发病，往往限制髋关节功能，严重影响生活质量。而髋关节置换手术，作为一种有效的解决方案，已经为越来越多的患者所接受。

随着手术技术和假体设计的飞速发展，术后康复也变得快速而高效，术后短时间出院回家已经成为可能。

病人在吉长庚骨科医院进行髋关节置换手术后，一般术后次日即可下床，再恢复几周后便可以正常行走活动。

关节病末期最终选择

 髋关节通常在一个人的青少年时期达到最佳状态，此时的关节内软骨有弹性，保护关节的肌肉力量强大，运动以后关节功能可以立刻恢复。但随着年龄的增长，软骨自然磨损退变，逐渐出现剥脱缺损，关节面失去原有的光滑，严重的可致关节畸形，疼痛，严重影响日常生活。当关节因疾病或者老化磨损程度严重，以至于保守治疗方法无效时，髋关节置换就成了一种重要且最为有效的治疗方法。

人工髋关节置换术

髋关节置换又称人工髋关节置换术，是一种用生物金属材料制成类似人体骨关节假体的手术，就是当患者髋关节结构出现病损，而无法自然修复和愈合并严重影响到行走时，可根据具体情况决定是否做髋关节置换。 人工髋关节的构造与人体的髋关节相同，通常包括塑料胶（聚乙烯）或陶瓷内衬、髋臼外杯、股骨头及股骨植入物合并而成，股骨植入物是用于嵌入股骨髓腔内以达到稳定性。

人工髋关节置换术是目前最成熟的人工关节手术，手术例数大、手术历史长，具有术后患者的关节功能恢复良好，可早期下地功能活动，减少老年病人长期卧床并发症等优点。

人工髋关节置换适用症

●骨性关节炎●类风湿性关节炎●创伤性关节炎●股骨头无菌性坏死●某些髋关节骨折（如股骨颈骨折）●骨肿瘤●中老年人的发育性髋关节脱位和髋关节发育不良

人工髋关节置换术的种类

1、人工股骨头置换术（半髋置换术）：  股骨颈骨折 人工股骨头置换术图解人工股骨头置换术的原理就是通过手术将患者有病变的股骨头去掉，在股骨髓腔内插入人工股骨柄，然后在这个柄上安装人工股骨头。这样髋关节就由人自己的髋臼和人工股骨头构成。可以缓解疼痛，恢复髋关节各方向的活动功能。人工股骨头置换-因不需要处理髋臼一侧，费用少，创伤小，术后可早期活动，但晚期髋臼磨损率及股骨头假体松动率较高；

2、人工全髋关节置换术髋臼需要生物或骨水泥外杯代替，与球头和股骨柄构成新的关节 全髋关节置换-需要处理髋臼一侧，功能优于股骨头置换，翻修率低，价格高，创伤大。 退行性髋关节的正位X片表现：关节间隙狭窄（黑色箭头），骨赘形成（白色箭头），软骨下骨囊性变（黑色三角），软骨下硬化（白色三角）双侧全髋关节置换（吉长庚骨科医院病例）

手术前↑

手术后↓

  从左至右分别为半髋关节置换、全髋关节置换、髋关节表面置换▲假体的固定方式主要有两种：骨水泥固定和非骨水泥固定▼： 从左至右分别为髋臼杯用骨水泥固定、股骨干用骨水泥固定、带颈领非骨水泥固定

人工股骨头置换与全髋关节置换如何选择？

目前观点：人工股骨头置换：只适用于股骨颈新鲜骨折、股骨颈骨折不愈合缺血性坏死且髋臼无损害的老年、活动量小的患者。全髋关节置换：适合髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动量较大的患者。

假体使用期限大概有多久？

大约15－30年。人工髋关节手术已有超过30年的历史，经过多年临床应用及改进，髋关节置换效果很好，一般10年优良率可达90%左右，15～20年的有效率仍达85%以上。

 关节疾病无小事患病早期就要寻求专业严谨的治疗

吉长庚骨科医院专家提醒，如果关节疼痛、走路跛行的话，无论年龄大小，建议患者尽早到正规医院的风湿免疫科、疼痛科、骨病科等专业科室就诊检查，医生会根据病情给出相应的治疗方案。

总之，对于骨关节病的治疗应该尽早，对于疾病进展的不同时期，应当选择对应的疗法。选择保守治疗还是手术治疗？吉长庚骨科专家一定会结合病人实际情况给出最佳治疗和康复方案。