原创 吉长庚骨科医院 昆明吉长庚骨科医院 

7月1日中午，4岁的小毅在家玩耍，突然孩子的尖叫声传来，妈妈拔腿就跑向小毅。看到眼前的一幕把小毅妈妈吓得瘫软在地，只见孩子趴在洗衣机上，左手环指（无名指）末节（从指甲根部）被打掉，断掉的指尖仅仅一点皮肉连着耷拉在手指上，鲜血从伤口上止不住地往外冒。此时孩子撕心裂肺的哭泣如同一把尖刀刺痛着父母的心。

小毅被紧急送往附近医院后检查发现：左手环指（无名指）自甲根部离断，远端仅剩残端皮肤相连，创缘不整齐，创口中度污染，指甲翘起，甲床撕裂，见部分肌腱外露，活动性出血。

首次清创

无尽的悲痛和悔恨令孩子父母捶胸顿足

孩子的手指要是断了，手伸出来一看就是残疾，那他以后还怎么生活。都怪我们一时没看住孩子啊！

在辗转多个医院求医后，小毅父母并未得到满意的救治方案，都说孩子这个手指尖接不了，只能进行清创包扎，恢复以后就是指尖少了一截。而父母的唯一诉求是接上断指尽可能恢复手指原样！

在求医过程中父母和亲朋一直在焦急地联系能接孩子断指的医院。

冷知识

离断手指越小，再植难度越高！

对于不太了解手外科断指再植手术的人而言，看似指尖离断创伤面积和再植组织都比较小，就会想当然地认为指尖离断再植手术相比其他部分肢体离断再植手术更简单。

结论恰恰相反，指尖离断再植手术是骨科手外科领域最精细、最考验医生显微镜下缝合技术的手术之一。没有手外科、显微外科专业的医院是无法进行断指再植（指尖离断再植）手术的。

一般指尖的离断再植手术已经属于超级显微外科范畴，因为成人指尖的动脉一般在1mm左右，而小孩的指尖血管直径仅0.1mm-0.3mm，如同头发丝的直径，几乎到达了血管吻合技术的极限。

而最令手外科医生“头痛”的就是幼童指尖离断再植手术。由于儿童血管、神经非常细且脆弱，骨骼和肌肉等组织也没有“成型”，不像成人那样易于固定缝合，手术难度非常大，再加上儿童在手术时依从性较低，故而只能选择对于儿童有一定风险的全麻。

手术过程中，医生需要在如同发丝一般细微的血管上进行剥离外膜、修剪血管断端、对齐血管、内外壁缝合4针-6针，而且这一过程还不能反复进针穿刺血管，必须一次搞定……困难程度可想而知！

所以说，儿童的指尖离断再植手术在手外科领域向来都是极具挑战性的手术之一。

入院一小时火速手术！

在多方打听后，孩子父母了解到吉长庚骨科医院手外科有很多幼儿断指再植的成功手术案例，有的手术甚至是多指同时离断后再植成功，很多小患者伤情比小毅的严重得多。

于是，父母带着孩子于当天下午5点半赶到昆明吉长庚骨科医院求医，急诊在检查完孩子伤势后，迅速开通了创伤绿色通道，由创伤骨科（手外科）接收了这名小患者。手外科医生李建仔细为孩子检查后，当即对孩子父母表示可以进行断指再植手术，而且需要尽快手术，孩子指尖离断已经6个多小时了，时间拖得越久断指再植成活率可能越低。

此时孩子父母终于看到了保住孩子手指的希望，立即同意进行手术。

 术前X光

孩子入院后仅一小时，“左环指断指再植+甲床修补手术开始。

由于断指再植术需在显微镜下精细操作，肢体的一点点抽动都可能导致手术失败。而幼儿患者的治疗依从性本来就低，要是仅使用局麻、臂丛神经阻滞麻醉，手术恐怕很难顺利进行。

吉长庚骨科医院麻醉科医生详细了解了小患者的身体状况后，决定采用确保起效的最安全剂量来为患者进行全麻并插管。

在麻醉医生对患者生理指标的严密监控下，主刀医生李建通过精湛的显微镜下缝合技术，仅用2小时便把孩子离断指尖成功接活。

术中医生先对环指末节骨折进行了定位固定，然后在高倍显微镜下吻合了两条环指固有动脉、指尖两侧神经，并对手指甲床进行了完美修复。

孩子手指预后情况会如何？

“目前孩子已经顺利出院，结合手术情况和术后观察，患者左手环指指尖骨质固定良好，肌肉皮肤组织血运良好。再经过一段时间的恢复后，可以拔出固定骨针。在完全康复后，孩子左手外观不受影响，指甲生长和手指指腹触感各方面均可以达到正常手指水平。但在手指断端结合处还是会有一点疤痕，这无法避免。”吉长庚骨科医院创伤骨科（手外科）医生李建表示。

术后孩子在病房玩手机，他显然并不清楚自己经历了什么。

小毅的母亲说：“之前跑了几个医院都说没办法接，本以为孩子可能从此就少一节手指，后来找到吉长庚骨科医院为孩子成功接上了手指接，这就是不幸中的万幸。感谢医生们的救治，感谢科室护士的悉心关怀！”

主刀医师

创伤骨科（手外科）介绍

创伤骨科是吉长庚骨科医院建立最早、功能最齐全的骨科临床科室之一，是我院重点临床科室。

创伤骨科以收治骨科病种为主，为患者提供四肢、骨盆及脊柱骨折、髋膝关节置换、退行性疾病的微创治疗（肩膝关节镜治疗、脊柱椎间孔镜治疗）、骨关节感染、结核及肿瘤的综合治疗、各类急慢性软组织损伤、断指(趾)再植、多指缺损再造、残指延长、手(肢体)陈旧性神经、血管肌腱损伤及功能性障碍、小腿腓肠筋膜皮瓣转移术、指背动脉穿支皮瓣转移术、虎口穿支皮瓣转移术等骨科常见病、多发病诊治、咨询、健康宣教等服务。科室医疗设备先进，医护梯队合理，具备解决各方面创伤、脊柱和关节疑难病例的能力，获得了广大患者的高度认可。

创伤骨科主任介绍