医生快帮忙看看，我媳妇右手三个指头被切断了，跑了几个医院说是接不上。听说你们医院可以做断指再植，请医生救救她！

一阵焦急的求救声划破了深夜的寂静，7月26日晚10点，一名清瘦的中年男子搀扶着一名怀抱右手的中年妇女，急匆匆地来到了吉长庚骨科医院门诊大厅，向医护人员求助。

就在5小时前，大约下午4时许，曾女士像往常一样在呈贡某工厂操作机器切割编织袋，突然，她感到右手被机器狠狠地扯了一下，然后一阵钻心的疼痛袭来，只见自己右手拇指、食指、中指已经被机器斜向切断，被截断的三根指头留在了机器上。

恐惧和疼痛几乎让曾女士晕厥过去……

在辗转多家医院后，家属带着曾女士来到了吉长庚骨科医院求医。

几位值班医生和护士一边安抚患者及家属情绪，一边进行初步检查。只见患者曾女士右手拇指、示指（食指）、中指不同程度完全离断，断端污染、损伤比较严重；同时，患者丈夫从口袋里小心地将一包塑料袋包裹物交给了医生，里面包的正是三根离断的指头。

“虽然离断时间较长，但离断组织保存还比较完整，应该可以接上。我们马上请示医院上级部门尽快安排手术。”值班医生的话算是给患者及其家属吃了一颗定心丸。

说罢，医生迅速联系显微外科、影像科、医务部、麻醉科等相关科室，并开通创伤绿色通道，仅仅半小时就为患者做完了全部术前检查。

术前X光片

检查显示：

患者拇指、中指远节指骨完全离断，示指近节指骨完全离断，部分指骨缺失损毁；神经、血管、肌腱完全离断，部分缺损。

离断三指创面均为斜行创面，创缘不齐，污染严重，肌腱、骨质外露，活动性出血，周围皮肤颜色青紫，离断体皮肤颜色苍白，无皮温及张力，无毛细血管反应。

患者入院45分钟，手术准备工作全部完成。

晚10点45分，患者进入了手术室，麻醉医师为患者进行了基础麻醉和臂丛麻醉后，患者沉沉睡去。

晚11点整，手术正式开始。

手术名称：右手拇、示、中指伤口清创+神经血管肌腱探查吻合术+指骨骨折复位内固定术

手术吻合、修复

指屈肌腱4根

指伸肌腱4根

神经6根

拇指动脉2根、静脉3根

示指动脉2根、静脉5根

中指动脉2根、静脉3根

术中医生将患者离断手指彻底清创后，小心翼翼地一点点修复、清理三指断端关节面和碎骨质，然后使用骨针分别对每一根指骨进行复位固定，使骨折断端稳定。

X光显示患者右手指骨固定良好

在骨折断端对位固定好后，接下来就是更加精细的肌腱吻合修复。

术中，医生成功吻合修复了患者拇、示、中指离断肌腱8根（指屈肌腱4根、指伸肌腱4根)。

小科普：

在断指再植手术中，手指肌腱的修复、吻合是非常困难且重要的一环，手指肌腱的作用就是使手指能完成屈、伸、捏、握、抓等动作。

手术对断指肌腱吻合修复的情况可直接影响到患者手术康复后的手指运动功能。换句话说，医生吻合修复技术越高超，患者术后手指功能恢复越好！

指屈肌腱、指伸肌腱示意：

在整台断指再植手术中，最复杂、最耗时的就是手指神经、血管的修复与吻合。

术中，吉长庚骨科医院显微外科专家通过在高倍电子显微镜下操作，先后修复吻合了患者拇指、示指、中指的6根神经、17根动静脉血管。

血管和神经的联通是手指再植成活的关键，血管联通后，原先发白无血运的再植手指马上恢复了血液循环，皮肤颜色立即恢复正常，皮温渐渐回升、手指末节组织也恢复了弹性，三指再植成功！

次日早7点45分，历时近9个小时的手术成功结束。

“虽然求医路上四处奔波了5个多小时，幸运的是吉长庚骨科医院医生成功挽救了我妻子的手指。”在手术室外焦急等待了一个通宵后，丈夫看到妻子顺利走出手术室，手指成功接上，长舒了一口气。

吉长庚骨科医院骨三科主任刘武华说：“断指再植术后几天的护理尤为关键，我们持续给患者做了抗感染、抗凝、抗痉挛治疗，同时密切观察伤口、指端变化，给与补液及烤灯保温等各项必要后续治疗，保证手指断端快速愈合。”

术后第13天患者手指恢复情况

术后第13天，患者达到出院条件，可回家自行康复，一个月后到院复查取骨针。

刘主任说：患者目前恢复情况还是比较理想的，取骨针以后要继续规范地做一些康复锻炼。在完全康复后，预后手指外观与正常手指基本无差别，从预后功能方面讲，断指再植成功并不意味着可以和正常手指灵活度相比，但日常生活、轻度劳作问题不大。

在出院当天，患者及家属给吉长庚医院骨三科送来了锦旗，感谢全院医护人员的全力救治。

患者曾女士（中）骨三科主任刘武华（右二）

主刀医师